皮肤科

手足口病是比较常见皮肤疾病，表现为手、足、口腔部位的红斑和/或水疱，多发于儿童。很多家长带孩子就诊时，医生诊断为手足口病时就很紧张，显得异常担心与焦虑。

其实手足口病并不可怕，它本质上是一种病毒感染，大多数孩子其实不需要治疗就可以自愈，出现全身并发症的情况很少见。

引起手足口病的病毒主要有三种，一种叫做肠道病毒EV71，另外两种是柯萨奇病毒A16和A6，针对这三种病毒感染，目前并没有特效抗病毒药，都是靠身体的自愈性。只有皮肤黏膜表现的手足口病患者，大多数皮疹比较典型，通过皮肤表现基本可以确诊；但也有皮疹不典型的患者，容易跟其它病毒感染或是其它皮肤问题混淆，此时可能需要借助于辅助检查，或者通过观察皮疹的动态变化来确定诊断。

手足口病是有传染性的，主要通过直接接触传播，病毒存在于感染者的鼻部黏液、唾液、溃疡中的液体、粪便中。在患病的第1周传播的可能性最大，所以为了避免将手足口病传染给其他孩子，患手足口病的孩子最好在家休息1周。

虽然大多数手足口病都可自愈，但仍有少数会发展为重症型，引起神经系统或呼吸系统并发症，可能需要重症监护治疗。

如果孩子除了皮疹以外，还出现了下列症状要及时到医院就诊，让医生协助判断是否发展为重症型：发热（体温高于37.5℃）持续3天以上、饮水少且持续6小时没有小便、嗜睡、呕吐、呼吸困难、抽搐等。

有些家长会担心轻症的手足口病不积极治疗可能会发展至重症型；其实是否会发展成重症型，与起病之初是否积极治疗没有关系的。对于轻症型手足口病，除了提前接种疫苗之外，没有其它方法能够进一步降低发展成重症型的概率，作为家长能够做的就是随时观察孩子的精神状态，定时测量体温，发现不适症状及时就诊。

市面上有些针对手足口病的所谓抗病毒喷剂可能并没有用，不能因为用了这些所谓的抗病毒喷剂就忽略对孩子病情的观察。

有些手足口病的孩子由于有口腔粘膜溃疡，会有明显的疼痛感，可能会不愿进食，这时确保孩子摄入足够的液体非常重要，口服解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）可以用于缓解口腔疼痛。

对于没有患手足口病的孩子而言，尽量避免与患病儿童接触、保持良好的个人卫生习惯、勤洗手可以很大程度上预防感染；现在也已经有了针对EV71感染的疫苗，这种疫苗可以预防肠道病毒EV71引起的手足口病，但无法预防柯萨奇病毒引起的手足口病，由于大多数重症型手足口病由前者引起，所以接种手足口病疫苗可以很大程度上减小重症手足口病发生的机率。

供稿：李志量

审核：吴建兵